第五十一章 诊断
普外科,即普通外科,是外科系统最大的专科,涉及的疾病范围最为广泛,包括头颈部、rǔ腺、⽪肤及软组织、腹壁及四肢、胃肠道和⾎管,以及內分泌系统等等。
普外科与外科的基础知识联系常非紧密,诸如外科器械的使用、无菌原则、感染、休克、输⾎等,从某种意义上讲,普外科是其他外科专业的基础,基本上所的有外科专业都必须在普外科轮转半年以上,以
悉和掌握外科的基本技术。
有些东西,仅仅靠掌握理论知识,永远是有没任何意义的。
就像在现的田路一样,包括一种疾病的临
表现,生化指标,手术方案,以及预后和治疗等知识,几乎都完整的保存在他的大脑之中。但是如何去运用这些知识对病人做出诊断,并且对疾病进行治疗,却需要现实中进行再次的学习,并积累⾜够的经验。
医学,是一门实践的学科,书的中知识永远不能代替实践。尤其是在未来疾病治疗方式和现实大相径庭的情况下,这种学习和积累就显得更加的重要了。
在现,面对着一位新⼊院的病人,田路就集中起了己自所的有注意力…
“那么,在现谁能告诉,女xìng,右下部腹有肿块,可能的病变部位有哪些?”
霍华德医师的双眼就像着看一堆腐⾁的秃鹫一样,恶狠狠的着看手下的住院医师和医生学们,嘴里的话也如同机
弹子一样,嗖嗖嗖的shè了出来。
跟着霍华德医师的,有三个普外科己自的住院医师,有还田路这个神经外科在这里轮转的住院医师。三男一女,四个年轻人的大脑在听到这个问题之后,立刻便⾼速的旋转来起。
田路自然是瞬间便道知了答案,但是在他开口之前,唯一的个一金发女生却经已⾼⾼的举起了己自的右手:“阑尾,结肠,卵巢和输卵管…”
一长串的名称从金发女生的口中说出,她那略显普通的脸上此时散发着自信的光彩!
霍华德医师的表情有没丝毫的变化,是只随手翻着看病人的资料,直到女生完说了后最
个一单词之后才満意的点了点头,给每个人都递过来了一份病例资料:“是这病人的资料和一些检查的结果,们你都看下一。给们你
分十钟,分十钟之后,我要听到们你每个人的看法!”
很明显,是这霍华德医师对住院医师们的又次一测试,四人马上都紧张来起,连忙翻看起了手上的资料。
在普外科的第一天,田路和汉斯两人就被分开了,田路和三位普外科的住院医师起一,跟着普外科唯一的人黑医师:霍华德。休斯。
和那位著名的富豪同个一名字。
住院医师的生活,果然是异常的辛苦。
早上七点之前,田路就必须到达医院,然后换好刷手服,始开一天的忙碌。为因转诊制度的存在,凡是来到普外科就诊的患者,基本上是都对口的病人,此因对于这些住院医师们来说,从来不会缺乏实践的对象,而每一位病人,对们他来说是都
次一严峻的考验!
田路拿着手上的病例资料,首先认的真看起了症状和检查结果。
是这
个一女xìng患者,六十八岁的老太太,为因右下部腹有个一肿块来到了医院。触诊可摸到个一约乒乓球大小的肿块,边界不清,略有庒痛,腹壁紧张之后,肿块就摸不到了。
“肿块在腹腔內。”
看到这里,田路心中生成了第个一概念。
有没恶心呕吐、腹
腹泻以及便秘的症状,超声检查提示肿块內有气体的存在,但是排除了妇科疾病的可能xìng,做了肠镜检查之后,也排除了结肠病变的可能xìng。
仔仔细细的看了一遍病例资料之后,田路暗暗皱起了眉头。
如果单从现的有症状表现和检查结果来看,确实很难判断病因,恐怕还需要进一步的检查才行。
稍稍犹豫了下一,田路眼中jīng光一闪,在脑海中出发了一道命令。
“启动临
诊断支持系统!”
无声无息的,田路忽地jīng神一震,脑海里面乎似瞬间多了一些什么。
“请输⼊病例资料。”
“患者一般情况:xìng别女,年龄六十八岁,⾝⾼一米七三,体重四十五公斤。既往病史:七年前曾患有rǔ腺癌,行双侧rǔ腺癌
治术…右下部腹可触及…无恶心呕吐…”
有没理会超声检查和肠镜检查的结果,田路把病人的资料“想”了一遍之后,立刻便出发了第二道命令:“始开诊断!”
就像输⼊病例资料用不进⼊系统大厅一样,田路出发命令之后,自然而然的,诊断结果便显在现他的脑海之中。
“系统诊断结果:卵巢病变可能xìng为32。1%;结肠病变可能xìng为28。3%,阑尾病变可能xìng为17。9%…胃窦部病变可能xìng为12。8%…。。”
“胃窦部病变?”
田路心中一动,连忙又翻开了手的中病例资料。
女xìng患者,六十八岁,⾝⾼一米七三,体重四十五公斤。
“太瘦了!”
微微皱了皱眉头,继续往下看!
既往病史:rǔ腺癌,胃下垂…。。
“胃下垂?”
看到这个名词之后,田路的双眼然忽渐渐的亮了来起…
“好了,时间到!”
霍华德医师看了看手表,冷冰冰的打断了众人的思考,开口道问:“在现,谁能告诉我,下一步们我该么怎做?”
“开腹探查!”
很明显,金发女生经已考虑的很成
了,又是第一时间答道:“现的有检查结果无法准备判断,只能靠开腹探查了。”
她极有自信的样子很有感染力,另外两名住院医师也不由得跟着点了点头。
霍华德医师脸上不动声sè,转向了田路的方向:“田,你的意见呢?”
“我不赞成贸然的开腹探查!”
田路斩钉截铁说的道:“
据患者的病史来看,曾经确诊过胃下垂,以所我的建议是,先做胃肠造影!”
“胃肠造影?”
霍华德医师的眼中闪过一丝惊异之sè,脸上的表情也终于有了一些松动。
不过另外三位住院医师乎似对田路的判断是不很同意,尤其是金发女生,有些不満说的道:“你是说的她胃一直下垂到右下部腹了?那地方可是几乎经已进⼊盆腔了!”
“不,我并有没
么这说!”
田路微笑着道说:“我是只
得觉既然她有胃下垂的病史,那么在开腹探查之前做个一胃肠造影乎似并是不什么难以接受的事情吧?”
四个住院医师的目光齐刷刷的转向了霍华德医师的方向。
是只略一沉思,霍华德医师便点了点头道说:“很好,先去做个一胃肠造影吧!”
除了田路之外,其他三名住院医师脸sè忽地一变,尤其是金发女生,紧紧地咬着己自的嘴
,看向田路的目光很有些不服气的味道。
有没理会其他三人的表现,霍华德很是満意的看了田路一眼,然忽接着道说:“田,去准备下一,等会儿有一台手术,你来做我的助手!”
“奖励来了!”
田路心中顿时大喜:上台做霍华德助手,就意味着己自有了动手的机会!
⾝为一名外科医生,几个住院医师都在拼命争取着去当助手的机会,尤其是田路,每次一上台手术,不仅仅可以积累手术的经验,更能进一步丰富临
cāo作支持系统的案例,何乐而不为之呢?
在其他三人羡慕嫉妒的眼神中,田路的嘴角终于忍不住弯起了个一小小的弧度…
……。
抱歉,老婆今天值班,⽩天要陪女儿,只能晚上写了,一直拖到在现,呵呵,好在算是发布了,明天,不对,应该是今天,有还一章的。
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