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第二百六十四章 惊愕的考核成绩
 乍为个医生。给人治病,最重要的是要学会讨现象嗜绷眺一

 一个肚子痛的病人,你得分清楚他到底是那个部位痛?然后通过部位来判断原因;

 比如,徐泽通过彩超已经发现这个病人有明显的胆结石,而且胆囊也有肿的时候,基本上就可以确定这个病人的腹痛主要是由这个胆结石引丸

 但是医生不是这么容易当的职业。看病也不是这么简单的事情。徐泽方才只是为了应付这个考核,却忘记了对一个医生来说,十分重要的事情。那就是除了主要的病症之外。还的进行其他疾病的辨别分析,因为像这种腹痛,除了胆结石,还有胃炎乃至胰腺炎等可以引起。

 目前徐泽已经可以确认主要是胆结石。但是也得排除相应的其他可能疾病,虽然合并有其他疾病的可能较但作为一个医生来说。不能因为可能而就不去理会;因为很多时候,就是只一点点小问题没有注意,而导致严重后果的产生,现在徐泽突然想起了这个问题,虽然应该不会有什么大问题,但是对于向来谨慎,而且又对病人向来负责的他来说,这是绝对不可忽视的问题。

 所以他又定了定神,启动了彩超,对着病人的胃和胰腺扫描了起来。

 彩超能够有效地判断出胰腺和胃的整体变化,通过这个检查,司以大致判断出有没有异常。

 彩超扫描的结果让他稍稍的放了下心,这个病人的胃并没有发现什么大的问题,而胰腺外表也甚为光滑,似乎并没有什么异常的情况。

 徐泽这时差不多也算是放心了。不过想起最近‮级三‬系统功能中的新出现的血淀粉酶功能,便也顺利给病人做了一下。

 这个血淀粉酶测定,正是排除是否有胰腺炎虽标准的化验,只要做了这个测定,那么就完全可以确认有没有问题,比单纯的彩超扫描还要准确的多。

 随着他的命令,正把着病人脉门的右手食指处的指环,快速地弹出一细针,在病人的手腕上轻轻地扎了一下,在病人不知不觉中,便取了少许的血进行了化验。

 “区口巩”徐泽看着眼镜上显示的这个红色数值。不地皱起了眉头,血淀粉醒明显超标,这病人竟然真还合并有胰腺刹

 不过,主要诊断方面还是胆结石,第二诊断胰腺炎;中医诊断方面。胆石症的诊断应该不会有什么问题。

 当下便缓缓地站了起来,对着前边已经有些不耐的众前辈国手们,点了点头,然后道:“郭老院长。我已经诊察完毕了”

 听得徐泽的话,众前辈国手们也都缓缓地点了点头,而王老国手看的徐泽脸上那虽然严肃,但是却依然自信的神色,到是松了口气。

 原本王老国手见得徐泽在哪里迟疑犹豫的模样,便看出徐泽在中医方面,比之其他几位新秀确实还是弱了一些,这正担心徐泽能不能顺利过关;但现在徐泽虽然多耗了些时间。但是似乎信心依然极足的模样,自然是稍稍放下心来。

 王老国手现在对于徐泽没有能过关,对自己的声誉影响倒是也不太在意,他在意的是眼前这个年轻人确实是很不错,如果不能通过这次的考核拿到执业证,那就实在是太可惜了。

 郭老院长看着对面那个一脸肃然的年轻人,然后轻轻地点了点头,道:“好吧,既然已经诊察完毕了。徐泽,请你回答一下这个病人的诊断依据以及治疗方案吧

 “患者主要表现为上腹痛、口苦厌油。征象可见舌苔薄黄、脉弦,西医体查可见右上腹轻痛,墨菲氏征故中医诊断考虑:胆石症,肝郁气滞型,治疗原则为疏肝理气,方药选用:柴胡疏肝散,针炎:取月、期门、胆囊,配足三里、中晓,”

 说到这里,徐泽不地眼睛微眯。看了看上头几位前辈国手的表情,见得王老国手微笑着轻轻点头,心底这才算是大松了口气,只要这个没有错,那么自己就不担心了,接下来的西医诊断和治疗方面。对徐泽来说,自然是再简单不过,心情大松的徐泽,这时便淡笑着继续道:“西医诊断考虑:急胆囊炎、胆结石;并不排除急胰腺炎可能”建议行肝胆彩超、血常规、血淀粉酶等检查,治疗方面暂时予以头抱拉定、氧氟沙星抗感染治疗,并予以西咪替丁抑酸、旺口解痉止痛,”

 “如有相关检查确认有胆结石。根据病人‮体身‬状况尚可,建议在有效的抗感染和抑制胃酸保护胰腺的情况下,进行手术治疗”

 听得徐泽说罢,郭老院长却是轻皱了皱眉,郭老院长一身遵从中医,虽然近年来对西医也逐渐接受,但是对于西医擅长的手术,依然是甚为抵制。

 因为在他看来,如果能够保守治疗,用中药来协助排石,自然是最后的,毕竟西医做手术,虽然干脆。但毕竟是杀敌三千自损八百的事情。不合中医之道。

 不过此时,虽然他不太满意徐泽所提的治疗方法,但这手术毕竟是属于西医范畴,这方面他自然是不便轻易出言否定,当下便转头看向一旁的两个首都医科大学的教授,等待他们的评判。

 郭老院长看向唐无忧教授和蒋凌云教授两人,却发现两人这时看着徐泽,眼中竟然出了一丝惊

 郭老院长看得一愣,不地对着两位教授疑惑道:“两位教授,还请置评,”

 唐无忧和蒋凌云两人互望了一眼,然后蒋凌云却是点头笑道;“郭老,此子诊察辩证都极为紧密,关于急胆囊炎和胆结石的诊断,每理极为清晰,而且治疗方案明确无误,”

 听得蒋教授的言语,郭老院长却是听得一愣,眼前这个徐泽的年轻人。难道西医方面的造诣真已经到了如此高超的地步?

 而旁边的王老国手这时也是轻轻颌首微笑,徐泽终于是没有让他失望,不过,旁边的几位特别是那郭玉建。看着徐泽,眼中却是也出了经佩服凡。都是学中医的,但是西医方面竟然能达到这种程度,那自然是他们所不能比拟的,特别是郭玉建,这时却是也收敛了脸上的自傲之,正惊诧之间,却听得蒋教授,突然又道:“只不过,”

 “不过什么?”郭老院长听得又是一愣,不过倒是也不觉得奇怪,这徐泽虽然西医方面似乎甚为湛的模样,但是毕竟还太过年轻,很有可能还是会有些地方会差些火候的。

 当下心头却是也有些高兴,假如这徐泽如果在这一轮考核上,一点问题都没有,那么却是以一个学西医的‮份身‬来参加中医新秀考核都能如此出色的话,那么这在座众人的脸再却是也不好看。

 而且,原本他孙儿郭玉建今已经是稳拿第一了,也跟他争了不的脸面,但是如果徐泽这能这一轮取得这般好的成绩,那么可是能和自家精心培育十数年的孙儿并驾齐驱了,他自然也是心里不太舒服的,当下见得似乎徐泽所答仍有遗漏之处。当下便稍松了口气,笑道:“蒋教授今执掌评断之职,有言自当但讲无妨,如徐泽诊断有不当之处,自当由蒋教授提点才是,”

 蒋凌云笑着点了点头,然后却是对着徐泽好奇笑问道:“徐医生是吧”

 “蒋教授,我是徐泽!”徐泽看着蒋凌云这般模样,却是也跟着一愣。心底暗生疑虑,难道自己说的不对?

 “徐医生,刚才你关于急胆囊炎和胆结石的诊断,依据很清晰明了。诊断也很不错;但是你怎么能肯定他有合并急胰腺炎的可能?”蒋教授看着徐泽,很是有些意外地好奇问道。

 听得蒋教授这般言语,徐泽心头也是腾出了一丝异色,暗道:“难道这两位教授也不知道病人有急胰腺炎的可能?”看着蒋教授那般模样。徐泽心底倒是有了些底,这两位教授肯定提前看过这个病人,但是并没有进行详细地各方面检验和检查。所以才没有确定这个,结论。

 不过,徐泽自然不是说是自己给病人做了血淀粉酶才确定的,当然。他自有准备。早想好了辩解之策。

 当下便笑道:“蒋教授,患者自述在发腹痛之前,有大量进食油腻炒饭和啤酒等情况,后方出现腹痛;这种暴饮暴食,及进食酒后出现的腹痛,虽然是可以引起胆囊炎发作的因素之一;但是还有急胰腺炎这种疾病必须考虑,因为内科学上关于这种情况第一条,便曾提及这种暴饮暴食加进食酒后,可以导致这种比较严重的疾病”

 “所以,我想虽然目前可以通过墨菲氏征可以断定有胆囊炎胆囊结石可能大,但是这种情况自然是不可排除的,而且可能也不算所以,我提出了这个合并症,”

 听得徐泽的这般分析,蒋教授和唐无忧教授两人惊异地又对视了一眼,两人却是没有想到,徐泽竟然连书上记载愕这么的一条,他都能记得这般清楚。而且还能拿出来分析得如此清晰,连他二人没有一时仓促之下。都没有注意的情况,都能在短时间内分析出来,这年轻人实在是非同寻常,想到这里,蒋凌云感叹地笑着朝着徐泽点了点头,然后转头看向一旁的郭老院长叹道:“郭老,你们的这些年轻人可是了不得啊,竟然单凭这样简单的手段,就能诊断出如此复杂的情况,实在是不易,不易亦,听得蒋教授这般的言语,郭老院长却是脸色一滞,他自然是没有想到。蒋教授这个。只不过,竟然倒是让徐泽更争了几个分数,甚至连两位西医界的老专家都这般称誉,当下,却是只能抚须干笑道:“看如今后辈人才辈出,我等老朽也是欣慰之至,欣慰之至啊,”

 说罢,却是只好笑评道:“徐泽今表现优异。评价为优秀,所有新秀皆顺利过关,请林主任宣布此次考核总体情况,”

 旁边的那位国家医学‮试考‬中心的林智本副主任,笑点了点头,正待说话,突然旁边却是有位老头突然笑着口道:“郭老,方才王老弟说徐泽一手针炎之术甚为了得,今咱们不知可否一观,不知道众位意下如何?”

 听得这老头的言语,徐泽心中是暗暗皱眉,看来自己一个主学西医的来参加这个中医新秀考核,偏偏还取得了这么好的成绩,抢了这些新秀的风头,果然是有些树大招凡,不过旁边众位老头国手们,听得这提议,自然是一个个纷纷点头赞同,毕竟首先王一波可是一力称赞这徐泽的针炎之术了得,今如果不看上,自然是有些遗憾;

 而且偏偏这小子今这般了的。成绩还胜过了绝大多数中医新秀。如果这小子没有那份本事,也算是稍稍地了他一,也让自己这些老家伙也不至于太过脸上无光,见得众人都附和,王老国手看得也是无奈苦笑,不好反对众人再将徐泽考上一考,郭老院长这时也是看着徐泽微笑不已,道:“徐泽,王老弟可是对你针炎之术赞赏不已,我等也甚为好奇,不如今你便在此病人身上展示一番如何?”

 看着众老头都看着一脸微笑,但是却不容反对的模样,徐泽只得苦笑了一声,自己这证可是还扣在你们手里,自己能不答应么?

 当下只得点头道:“既然诸位前辈老师想要考验在下,在下自然是遵从的”

 诸老头听得徐泽虽然言语中,有些不忿之意,但是却也不敢反对,众人自是互相得意一笑,然后道:“那自然是好,那就开始吧”

 徐泽轻了口气,知道今儿自己要是不一手,只怕是也不好代。眼前这几个都是前辈国手,也不好不给他们几分面子当下便摸出自己向来随身携带的银针,便准备动手了, n6Zww.COm
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