一时间，所有人就有些胆颤心惊起来。
“接下来，宣布院
和班子集体研究后的另外一个决定，医院准备从今天开始，从管理机制入手，全面实施绩效考核制度，进行全方位改革。措施如下：第一，凡属医院正式职工，从今天开始，全员上班，实施签到制度。迟到者罚，早退者罚，串岗者罚，无故
岗者罚…即
起，一周之内不来上班者，留岗查看。一月之内不来上班者，无论什么份身，上报相关主管部门，做出予以开除决定，如果有特殊情况的需向院方提出特别申请，院方视情况而定。二，向上级部门请示，实行体制改革，争取财政拨款的同时，内部以绩效考核机制为基础，实施末位淘汰制，半年一考核，结合民意测验与绩效工作及院考核小组考核，排名最末者，离现岗位，只发基本工资，进行自我整改，三个月后继续上岗。如果仍未通过半年考核，依旧排名最末，院方做出开除处理。第三，所有药品，除中药饮片外，取消药品加成，实行零差率销售，通过调整医疗服务收费价格、向上级争取改革医保支付方式等渠道，逐步取消‘以药补医’机制，建立了维护公益
、调动积极、确保可持续的医院运行机制。第四，建立群众口碑奖、医术高超奖等多个奖项，每年年底评选，奖金总额二百万元。同时结合绩效考核，每半年进行一次评先选优，每半年奖金总额同样为二百万元。第五，实行聘任制和科室承包制…”常务副院长黄光明一口气念了下去，一共十条，条条直指改革弊端要害。这个改革的重大决定也是马天夫与王胜利这两天反复商量之后，确定下来的医院改革体制，同时，王胜利也拍着
脯向马天夫保证，要将市医院做为全市医疗体制改革的第一个试点，进行全方位改革。有了王胜利的支持，再加上马天夫
中也是颇有韬略，在医院又干了这么多年，对于医院的什么情况、存在的问题了如指掌，所以，两天时间，就把这个方案搞出来了，昨天晚上也是连夜召开了委会和班子会进行商讨，统一了意见，杀伐决断，决定从今天开始全方位进行机制体制改革了。其实原本马天夫从来就没想这么做过，被派到市医院来做这个院长，他原本高昂的心气儿一下就跌落了下来，最初绝对是有一种从云端打落下地面的感觉，心情早就灰暗得
七八糟的一片，别说改革了，甚至他连这个班都不愿意上。不过，经过与林宇的一番接触之后，内心深处也是受到了强烈的震撼，仕途的信心和想做点儿事情的决心也同样振奋而起，真心是想多做点儿事情了。
所以，也就有了今天的这个凌厉无匹、直指市医院要害的内部改革方案。
“哗…”改革十条一经读完，下面所有人就都炸了起来，有激动的、有奋兴的，这是正面的，也有愤怒的、抓狂的，这是负面的。
无可否认，这个方案对于医院的那些既得利益者触动是十分之大的，这些既得利益包括那些正常开着工资却常年不上班的，还有那些拿着工资却在外面秘密做游医或者开着小诊所的，还有那些医术低下却依旧能混得风生水起的，更有那些庸庸碌碌无所事事什么都干不了却在行政位置美其名曰做管理工作的，等等。
这个改革方案，摆明了就是要将这些人全都逐出医院去，要让他们这种人在医院里永无出头之
，所以，他们不炸才怪。“我们不同意，这分明就是把我们往死胡同里
，摆明了就是要我们下岗…”一群既得利益者群情
奋，纷纷站起来反对抗议。同时，也有不少就算不是既得利益的人也对这个方案不满，因为他们很担心，如果不能再开提成药，实行零差率药品销售，那他们还有什么钱可赚？光凭着那点死工资过日子么？虽然说年底的奖金和绩效考核的奖金确实不少，但那得多大的雨点儿能轮到他们的头上，一时间，这群人也烈反对了起来，大声喊叫。也是的，医疗体制改革的重点就在于医药分开，而医与药一旦分开，医生的“额外收入”会大幅下降，所以，对于这一点，所有市医院的医生都是愤怒而反对的。
见到这种情况，主席台上的几位其他的副手院领导就有些慌神了，纷纷拿眼望着马天夫，示意这件事情是您老人家搞出来的，现在，还是您老人家来平事儿吧。要不然，再这么搞下去，我们可是撑不住了。
一直坐在那里的马天夫此刻终于动了，豁地一下站了起来，“啪”地就是一拍桌子，“吼什么吼？都给我肃静！”
无论如何，马天夫都是医院的现在实至荣归的一把手，更何况刚才以雷霆手段将自己的亲弟弟都亲手开除了，拿人头祭旗立威的效果终于显现了出来，一群人登时就不敢再说什么了，只不过，依旧在那里腹诽不停，下面低低的议论声不断。
马天夫威严的目光扫视了下去，从每个人的脸上快速地掠过，沉默了半晌，才缓缓说道，“各位同事，我能理解你们现在的心情，不过，你们现在首先应该做到的是，认清现实。第一，改革是大势所趋，势在必行。如果不改革，医院就会这样一直烂下去，最后解体，或者被个人买断，你们照样没饭吃。不要以为我这是危言耸听，据我了解，全市现在马上就要进行大范围的医疗体制改革，我们这个已经成为财政大包袱的医院已经做为试点，即将进行完全
财政断
，并且只给我们半年的时间进行改革，半年之后就要全面推向市场。如果不改革，继续这样下去，届时医院哪里还会有生机可言？到时候，医院就会私营医院收购买断，等到那时，大家一起玩儿完。所以，如果不进行改革，医院同样没办法生存，更没办法面临接下来严酷的市场挑战。第二，医院现在面临的困境大家都清楚，症结大家也都明白，有很大一部分原因就是因为干多干少一个样，干好干坏一个样，不患寡而患不均，甚至很多人常年不上班却照样开工资分红，早已经引起了太多人的不满，裁汰冗员，减少不必要开支，势在必行。第三，改革的方案是鼓励你们不断地学习技能与本领，奖励那些真正有本事有能力的人，为他们创造一个良好的环境，建立一个让他们能够颖而出的机制。所以，我很负责任地说一句话，有本事的人，听到这个方案不会吵也不会闹，没本事怕下岗的人才会又叫又跳地喊不公平。第四，改革才有生机，改革才有活力，改革才有效益。只要我们坚持不懈地改革下去，就不会发我们的内生动力，到时候，医院的效益提升上来，你们个人也能得到实惠。因为我们后续还会推出更多的奖金制度，效益工资制度等等。一句话，你肯干、被群众认可、真正有本事、医术高超，那你们就挣得多。你不上班、群众印象差、没什么能力、没什么医术，那你在这所医院里就混不下去。我以市医院委书记的名义今天在这里郑重地承诺，只要我在位一天，这个改革方案就会坚定不移地推行下去。混吃等死的人，除非你们肯于吃苦、能够上进，否则，你们的好日子到了。”马天夫最后一句话，几乎是用全身的力量怒吼出来的，通过麦克风的音量被音箱无限级扩大，在整个会议室中“嗡嗡”狂响，振聋发聩的同时，也震得每个人耳膜嗡嗡直响，心下更是无比的震撼。
“看起来，马书记还真是要动真格的了。”台底下，所有人震撼的同时，就
不住每个人心下都有些惴惴然起来。因为马天夫强力推进的这个改革，也让所有人人人自危，因为，从现在开始，这就已经涉及到了每个人的切身利益了，这件事情可是不容小觑的了。
不过，也因为马天夫最后一句话是用全身力气吼出来的，所以，从此以后，马天夫也就有一个“雅号”雷公。
与此同时，不仅仅是市医院召开了全体干部职工大会，区卫生局在局长王胜利的主持下，同样召开干部职工大会，做出了一系列的惊人举措。简单地概括来说，集中四点，第一，对曾经
开罚单的公务员吴占做出双开处理，开除藉、开除公职。同时，对医政科科长赵广志记大过一次，调整现任岗位，任普通科员。第二，加快推进农村及城镇医保全覆盖体系。第三，加快推进区域内医疗体制改革，并确定市医院为先行试点，给予相关政策支持。第四，加大执法力度，加强内部管理，全面实施绩效考核，将实施末位轮岗位。消息一出，同样全局哗然，人人自危！
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