第12章保胎技术
霍一秀事件让叶筠一下子成为了产科关注的焦点，因为这个，她还被要求写总结报告，并要给本科室的医师做案例分享。
一般来说案例分享都是主治医师以上针对遇到的疑难杂症做分享，主治医师都是接诊普通号，比较难有机会独自接诊疑难案例，也就很少遇到这种分享机会。
叶筠这次才是特殊情况了，因为这个，叶筠也算是着实风光了一把。
恰好这个时候科里新来了一批规培生，都是刚毕业的，叶筠也被分了一个规培生，叫裴心力，是个年轻男孩子。
本来大家的工作其实都
忙，现在又有了带教任务，叶筠就要
出时间来写带教计划，手把手地指导，介绍下科室环境，讲一下值班职责和各种规章制度。这一天，叶筠出门诊，她也就让裴心力跟在身边，帮着听胎心测量腹围宫高什么的，偶尔也帮着做做内检。有了个助手，门诊倒是比之前稍微轻松一些了。
“大夫，我还有一个问题。”有个孕妇在例行检查准备离开后，突然这么问道：“不是说怀孕不能吃山楂吗，我昨天吃了一串糖葫芦，没事吧？”
叶筠本来已经准备叫下一号了，听到这个，手上动作微顿，对这孕妇解释说：“一串糖葫芦，没事。”
“可是…可是网上说，吃山楂会导致
产。”孕妇看样子很是焦虑。旁边的裴心力听到这话，也支起耳朵听，这都是学习机会啊。
“我们先说山楂，过量食用山楂确实有一定可能导致宫缩，宫缩有一定可能导致
产，不过那都是建立在过量食用的基础上，一
糖葫芦不会造成什么影响。一般人也不会食用山楂到过量。”时间紧张，必须争分夺秒，所以叶筠语速非常快。
“接着我们说什么能吃什么不能吃，答案是只要人能吃的东西孕妇都能吃，但是要避开三种：一有毒的食物，二变质的食物，三含有酒
的食物。”“你的孕妇中期课程是在下周一，去护士前台约一下，中期课程有关于食物方便的，到时候课堂专家会给你详细地讲解。”
说完这个，叶筠按下鼠标，叫号下一个。
这番话显然是完全出乎孕妇意料之外的，她本来还打算把某热播宫斗剧里那些导致孕妇
产的食品都拿出来问问叶筠，没想到叶筠这么直截了当。下一个进来，名字是顾晶晶。
这个名字有点
。顾晶晶进来后，先给叶筠打招呼，之后恭恭敬敬地把自己的验血验
结果送过来：“大夫，你看，我想在咱们医院建档，之前彦成说——”她说到半截，叶筠便打断了她的话：“知道了。”
顾晶晶一愣，她以为自己算是走了个后门，以为叶筠对自己态度可能好点，没想到是这么例行公事的冷冰冰。
不过她看到旁边的规培男大夫裴心力，顿时不说话了。
叶筠快速地翻着顾晶晶的
血指标，问了末次月经，平时月经是否规律等等，又拿出预产期计算卡重新核算了下预产期。顾晶晶见叶筠神色严肃，更不敢多说了，小心翼翼地把自己的日子都报上来。
叶筠研究过后说道：“从你的末次来说，你现在怀孕6w 4d，现在HCG是两万左右，孕酮偏低，先做一个b超看看情况吧。”
顾晶晶见她脸色，心中感到不妙，连忙说：“好。”
叶筠当下开单子：“才六周多，我想看得更清楚，给你开
超单子了。”顾晶晶忙问：“
超会不会导致产啊？”B超分为腹部b超和
超，腹部b超是从腹部来照，超则是从下面往里面照，顾晶晶害怕。叶筠抬眼，认真地说：“不会。”
顾晶晶：“可是…有人做
超产了。”叶筠有一刻几乎想说，你不想做可以不做，不过想起之前的宫外孕事件，她还是耐住
子说：“超并不会造成产，并没有任何证据表明，做超的孕妇产率会增高。而且你现在的HCG并不高，即使是可能有胎芽，也应该只有1-2mm左右，这样的胎芽，腹部b超看不到，这样不利于我来判断你现在的情况。”顾晶晶犹豫了下，还是点头说：“好。”
当下叶筠开单子，顾晶晶去做b超。
第一医院的产科b超一般要提前几周才能预约上，但是因为顾晶晶现在情况特殊，叶筠让她直接去妇科的b超室走加急。
到了下午的时候，顾晶晶的b超结果出来了，没有胎心胎芽，只有一个空囊。
顾晶晶在拿到结果后已经用机手百度了半天，轮到她进来的时候，她着急忙慌地问：“叶大夫，我现在怎么办，我这都快7周了，怎么还没胎心？”
叶筠捏着那张hcg的检测结果：“一般来说，hcg上三万出胎心的可能
比较大，你现在只有两万hcg，没有胎心很正常。”两万多出胎心的也有，但是少数。
孕检数据这个事，根据叶筠的经验，总是充满了各种不可思议和可能
，这个时候不得不感叹孕育过程中人与人体身的差异。比如宫外孕的话一般hcg翻倍不好，但是也有人hcg长得很好偏偏就是宫外孕。
“那我怎么办？”这件事对于顾晶晶来说无异于晴天霹雳。
满心欢喜以为自己怀孕了，忙前忙后劳心劳力建档，好不容易建档要成了，却说她没胎心？
叶筠望着顾晶晶。
说实话她是同情顾晶晶的，也是希望帮助顾晶晶的。
可是她见过的这种事太多太多了，以至于在紧张的忙碌中，她多少有些麻木了。
一个孕二十几周的生命，还可以当做生命来看待，让人期待，让人不忍心，但是一个孕六周多没出胎心的数据，只是一个囊而已，没有内核的囊。
甚至也许根本是空囊。
“你先不要着急，现在才六周多，没有胎心并没有什么，有些孕妇会在七周甚至最晚八周的时候出现胎心，这些和排卵时间以及着
早晚都有关系。”通过hcg来推断的话，需要隔天的数据来对比，单
的hcg情况没有太多参考意义，不同孕妇之间的hcg比较也没有意义。她并没有顾晶晶的早期数据，也就无法推断顾晶晶现在是什么情况。“那就是…我还有希望？”顾晶晶眼中都是期待。
“有希望。”叶筠的用于很保守严谨，有希望，但是希望分大小。
“我，我这个孩子得来不容易，我之前
过了一次了，我想要这个孩子，有什么办法吗？”顾晶晶听着叶筠的话，心里一咯噔。叶筠听了这话，有片刻的沉默。
对于12周之前的情况，目前妇产科主要有两种做法，一种是积极派，另一种是自然派。积极派会检查孕妇的HCG，孕酮，雌二醇和D二聚体等数据，一旦比预想中的低，就会通过注
hcg、□□和肝素等来进行保胎。自然派则是认为，怀孕过程其实是物竞天择的过程，健康的胚胎不需要保，会被自然淘汰的胚胎本身就是不够健康的，而且保胎药本身会产生各种副作用。第一医院一直是顺其自然派，一般来说除了预建档，在12周之前不会查任何数据。
“一般来说，我们建议你等待，顺其自然。不过如果你认为，这个孩子你无论如何都要努力，那可以试着去挂一下生殖免疫科，去查一下这些数据。”
说着，叶筠把需要查的项目列出来。
“好，好！”顾晶晶听了，眼前一亮，感激涕零：“谢谢叶大夫，谢谢！”
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看完最后一个门诊，叶筠关上门，一个人在诊室里没有动。
她机械地把一天的孕妇病例都快速地过了一遍，并对重点孕妇做笔记写记录，忙完这些，才起身收拾东西，回更衣室换衣服，然后去科室里开门诊交流会。
开完会已经八点多了，去了一趟病房看了下昨天她负责的一位孕妇，她是疑似胎膜早破进医院的，今天观察着又不像破水，所以收在医院里。问了下情况，查看了各项指标，又和孕妇聊了几句，这才准备回家。
走出第一医院的大门，
面就看到马路那边停着一辆车。这辆车和之前萧彦成开的那一辆特别像。
迈巴赫。
叶筠想起来邻居的话，就掏出来机手打算拍个照，回家查查这到底是什么牌子，值多钱。
她拿出机手，对准，拍照。
谁知道刚按下拍照键，就见车门展翼而开——
咔嚓。
她拍下了对方一张照片。
那个人是萧彦成。
一身西装的他，笔直
拔的长腿伸展开来，微一俯首，从车上下来。而她拍下照片时，镜头恰好定格在他俯首抬眸的那一瞬间。
此时夕阳正好，男人动作帅气矫健一气呵成，扬眉间的那个眼神反
出让人沉醉的光，有着说不出的魅力。叶筠的表情有一瞬间的僵硬。
萧彦成下了车后，穿过马路往这边走：“叶筠，你刚下班？”
叶筠面无表情：“嗯。”
萧彦成：“你刚才？给我拍照？”
叶筠：“没有。”
萧彦成扬眉：“那好吧，这都快九点了，你才下班？吃饭了吗？”
叶筠累了这一天，一百多个门诊号，每一个按照十句话来算，那就是说了一千句话。
说了一千句话的她，现在觉得说一句话腮帮子都疼。
她呆呆地看着萧彦成，想了想，点头，然后又头摇。
萧彦成一看她这样子，便明白了。
她的心情是和工作状态直接正相关的。
当她值班24小时很累心情也不好的时候，他
上去，直接挨了一巴掌。当她成功救了一个胎儿心情非常不错，他
上去，得她和颜悦
。那么今天呢，看上去心情不好也不坏，眼神懵懂，神情迷糊，傻儿吧唧像个呆头鹅一样连个反应都没有，那就是太累了。
“叶筠，为了感谢你上次帮了我朋友的老婆，我请你吃饭吧？你应该还没吃晚饭？”萧彦成从旁，小心地问道。
“嗯。”叶筠想了想，肚子确实很饿很饿了。
平时这个时候，她应该是坐公
车回家，然后煮碗面或者叫个外卖，可是今天，她忽然连抬脚上公车的力气都没有了。尽管眼前的萧彦成依然并不是一个让人心情愉快的存在，她却依然点了点头。 ｎ６ｚｗＷ.ｃOＭ